[正常子宫内膜增厚]
在卵巢周期中，当卵巢内有卵泡发育成熟时，在卵巢分泌的雌激素作用下，子宫内膜的血液供应加强，出现逐渐增厚的现象，即增生的子宫内膜，为受精卵着床和胚胎的生长发育提供了良好的条件。
【激素紊乱导致子宫内膜增厚】
内源性雌激素:
(1)无排卵
在青春期少女、围绝经期妇女中，下丘脑-垂体-卵巢轴的某些环节紊乱，多囊卵巢综合征等。，可出现无排卵，导致子宫内膜长期不断受到雌激素的影响，无孕激素抵抗，在周期性分泌期缺乏转化，长期处于增生状态。
(2)肥胖
在肥胖女性中，肾上腺分泌的雄烯二酮在脂肪组织中被芳香化酶转化为雌酮。脂肪越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，从而引起持续性雌激素的影响。
(3)内分泌功能性肿瘤
内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但研究统计有7.5%是内分泌功能性肿瘤。垂体促性腺功能异常，卵巢颗粒细胞瘤也是一种持续分泌雌激素的肿瘤。
外源性雌激素:
(1)雌激素替代疗法
围绝经期或绝经后妇女因雌激素缺乏而出现更年期综合征，还可能出现骨质疏松、血脂代谢异常、心血管改变，甚至脑细胞活性改变。因此，ERT逐渐被广泛应用，并取得了良好的效果。然而，ERT中单独使用雌激素可刺激子宫内膜增生，20%的女性单独使用雌激素一年后可出现子宫内膜增生(Woodruff1994)。然而，ERT的应用往往持续数年，甚至终生。如果孕酮不同时联合，会出现严重的子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。
(2)他莫昔芬的应用
三苯氧胺具有抗雌激素作用，因此用于绝经后晚期乳腺癌妇女。在雌激素水平较低的情况下，TAM的雌激素样作用较弱，因此长期服用TAM也可使子宫内膜增生。
子宫内膜增厚检查
子宫内膜增厚的检查包括b超、六项性激素检查、诊断性刮宫、宫腔镜等。
病理诊断:
1.年龄鉴定
40岁以下的子宫内膜腺癌患者非常罕见。因此，对于年轻女性，尤其是渴望生育的女性，如果刮宫材料不能明确看到间质浸润的特征，虽然有明显的腺体增生和细胞异型性，但仍不倾向于诊断子宫内膜增厚。
2.药物治疗反应
药物治疗的反应也有助于子宫内膜不典型增生和子宫内膜腺癌的鉴别诊断。前者对药物治疗敏感，其内膜在服药后短时间内会明显逆转，药物用量可小。对于中重度不典型增生患者，应增加孕激素用量，连续应用3 ~ 6个月，不中断。虽然停药后可能会复发，但大多数只有在相当长的缓解期后才会复发。但子宫内膜腺癌患者一般对药物治疗反应较慢，需要较大剂量才能使子宫内膜发生转化反应，而且一旦停药，也具有复发快的特点。因此，药物治疗的反应可以作为鉴别诊断的参考。
检查项目:
1.子宫镜检查
宫腔镜观察子宫内膜外观，看子宫内膜情况，直视下可行刮宫或负压吸引。
2.血清激素的测定
b超或腹腔镜检查，看是否有多囊卵巢。
3.x光或电脑断层检查
为排除垂体腺瘤而进行的垂体鞍和眼底视野检查。
4.基本体温测量
根据体温上升的弧度和上升后维持的时间，就可以知道是否有排卵/黄体功能是否健全。
