羊水穿刺风险
羊膜穿刺术作为一种产前诊断技术,加上有创检查,因此存在以下医疗风险:
1.用细针穿刺进入羊膜腔,可能导致孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产和胎儿损伤。
2.穿刺失败可能是由于子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁过厚、羊水过少等。
3.由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响,羊水培养可能失败,有时无法诊断为嵌合体。
4.受现有医学技术水平的限制,羊水生化检查、细胞学和分子遗传学分析有时难以诊断,需要进一步检查。
5.如果准妈妈术前隐形感染或术后卫生条件差,可能会发生宫内感染。
6.如果准妈妈患有心脑血管疾病,由于疼痛、紧张等刺激,可能会发生心脑血管事故。
7.本次检查可排除拟诊断染色体异常的疾病,但由于现有医疗技术水平的限制,有时很难区分染色体的一些小异常,也不能排除多基因疾病或其他原因引起的胎儿畸形或异常。
8.羊水培养可能因不可抗拒的外部影响而失败,如停电、地震或培养设备损坏。
羊水穿刺的目的
羊膜腔穿刺术是用来诊断胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷和一些可以反映在羊水中的遗传代谢疾病。穿刺时,用穿刺针穿过孕妇腹壁,吸出少量羊水,检查羊水细胞和生物化学。此外,羊膜穿刺术可以测量血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等,了解母婴血型、溶血、胎儿肺成熟、皮肤成熟、胎盘功能等。
羊水穿刺术的步骤
1.在正式提取羊水之前,医生首先帮助孕妇做超声波检查,以确定胎儿的大小、怀孕周数、位置和数量;
2.在B超的帮助下,找出最适合针的位置;
3.给准妈妈消毒皮肤;
4.将无菌单铺在准妈妈的肚子上;
5.在超声波的引导下,以20号或22号脊柱穿刺针逐渐进入之前选定的羊膜腔;
6.确定脊柱穿刺针已在羊膜腔内,羊水开始以负压抽出;
7.前2毫升羊水必须丢弃(怕母细胞污染);
8.取出20毫升左右的羊水;
9.将穿刺针内管置回;
10.抽回整个穿刺针;
11.将绷带贴在准妈妈肚子的针孔上,在羊水检查室外坐10分钟。如果没有身体不适,准妈妈可以回家等结果。
羊水穿刺的最佳时间
产前诊断最佳穿刺提取羊水时间为妊娠16~24周。因为此时胎儿较小,羊水较多,胎儿漂浮在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺提取羊水,不易刺伤胎儿,提取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12.子宫腔不会突然变小流产。
此外,羊膜穿刺术的结果通常是术后2-三周后,但具体时间将根据医院情况确定。需要明确的是,羊膜穿刺术的筛查目的不是诊断某种疾病,而是筛选出更有可能患某种疾病的人。换句话说,羊膜穿刺术只显示胎儿畸形的风险,并不意味着胎儿必须生病。
羊水穿刺注意事项
羊穿前:
1.如有过敏史、特殊病史等需要说明的情况,请在术前登记时通知医生;
2.术前三天禁止同房;术前一天洗澡;术前10分钟排尿;
3、若术前3-7天感冒、发烧、皮肤感染等异常情况,请在术前登记时通知医生。
羊穿后:
1、术后至少坐2小时,可乘车回家;外国患者最好在医院酒店附近休息,第二天回家,避免术后过度劳累;
2.术后24小时内不能洗澡,注意多休息,避免剧烈运动、搬运重物等体力劳动;
三、术后半个月禁止同房;
4.术后三天内如有腹痛、腹胀、阴道流水、出血、发热等症状,应迅速到医院妇产科就诊。
哪些准妈妈需要羊水穿刺?
1.唐氏筛查高危准妈妈;
2.生过先天性缺陷儿,尤其是染色体异常儿童的准妈妈;
3.夫妻一方是染色体异常或平衡异位的携带者;
4.性连锁遗传病携带者在妊娠中期确定胎儿性别时;
5、有神经管缺陷或妊娠期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠。
[完]